Ablauf eines Katheter-Eingriffs
Nach Einleitung der Narkose wird der Patient an der Schenkelinnenseite rasiert und anschließend desinfiziert. Der Zugang erfolgt über die große Beinarterie (Femoralarterie), über die der Katheter via Hauptschlagader direkt zum PDA vorgeschoben wird. Dort angekommen, wird unter Durchleuchtung (eine Art Röntgen mit bewegten Bildern) die genaue Position des PDA ermittelt, damit ein Katheter in das Gefäß eingeführt werden kann. Eine transösaphageale Echokardiographie (TEE, Herzultraschall durch die Speiseröhre mithilfe einer speziellen Ultraschallsonde) ermöglicht eine genaue Visualisierung der Form des PDA. Mit ihrer Hilfe werden Art und Größe des Verschluss-Systems ausgewählt. Zum Einsatz kommen dabei, abhängig von den erhobenen Befunden, verschiedene Systeme, wobei in der Tiermedizin überwiegend Coils, Amplatzer-Duct-Occluder oder Vascular Plugs verwendet werden.
Nachdem das entsprechende System ausgewählt wurde, kann der Verschlusspfropfen in den Katheter verbracht und mit Hilfe eines Einführungssystems an die vorhergesehene Stelle im PDA vorgeschoben werden. Sitzt er an der richtigen Stelle, wird der Pfropfen vom Einführungssystem abgelöst. Jetzt sollte dieser von sich aus in der richtigen Position verbleiben. Anschließend wird mittels TEE kontrolliert, ob das Gefäß verschlossen ist. Nach erfolgreichem Verschluss wird der Katheter entfernt und die Oberschenkelarterie kann verschlossen werden. Das war´s schon!
© Dr. Markus Killich, Tierklinik Haar